? ? ? ?EB病毒抗體陽性？相信很多人看到這幾個(gè)字就慌了。

? ? ? ?4月9日是全國愛鼻日，讓我們來關(guān)注鼻健康。在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻咽喉科的門診，總能遇到EB病毒抗體陽性的患者來就診。“醫(yī)生，EB病毒抗體陽性是不是就是鼻咽癌啊？”裴根旺醫(yī)生說，這些患者往往比較焦慮，但其實(shí)，EB病毒陽性與癌之間并不能畫上等號。

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? ? ? ?助你看懂檢測報(bào)告

? ? ? ?作為可導(dǎo)致人類感冒的常見病毒之一，EB病毒在自然界普遍存在。很多人都曾感染過EB病毒，也許當(dāng)你患了一次感冒后，就已經(jīng)感染了EB病毒了。

? ? ? ?人體感染EB病毒后會(huì)產(chǎn)生許多抗體來對抗EB病毒。詳細(xì)來講，EB病毒抗原有早期抗原（EA），衣殼抗原（VCA），核心抗原（NA），針對抗原又分IgG，IgA, IgM。各家醫(yī)院查的指標(biāo)不一樣，裴根旺醫(yī)生整理了一份解讀檢測報(bào)告的攻略，助大家看懂報(bào)告。

? ? ? ?1.EBV-VCA-IgM，是EB病毒衣殼蛋白IgM抗體，一般IgM出現(xiàn)，就表示近期感染，如果陽性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出現(xiàn)癥狀1周后，可能會(huì)持續(xù)3-6個(gè)月后變?yōu)殛幮裕砸话悴恍枰獜?fù)查。

? ? ? ?2.EBV-VCA-IgG，是EB病毒衣殼蛋白IgG抗體，一般來講，IgG是一個(gè)保護(hù)性抗體，如果陽性，提示曾經(jīng)存在EB病毒的感染，而且可以持續(xù)終身。

? ? ? ?3.EBV-VCA-IgA，是EB病毒衣殼蛋白IgA抗體，一般在人體血液中持續(xù)存在數(shù)月，以后逐步下降直至轉(zhuǎn)為正常。但當(dāng)人體再次感染EB病毒時(shí)，部分人VCA-IgA可再次出現(xiàn)輕度而短暫的升高。如果該抗體滴度持續(xù)增高，應(yīng)警惕鼻咽癌的存在。例如，從1：5陽性持續(xù)升高至1：80陽性，或1：10陽性上升至1：360陽性。

? ? ? ?4.EBV-EA-IgG，是EB病毒早期IgG抗體，雖然稱為早期IgG抗體，其實(shí)出現(xiàn)時(shí)間一般在EBV-VCA-IgG之后，陽性可以作為急性感染（包括原發(fā)感染晚期及既往感染再激活）的診斷指標(biāo)。

? ? ? ?5.EBV-EA-IgA,是EB病毒早期IgA抗體，與鼻咽癌的相關(guān)性優(yōu)于VCA-IgA。

? ? ? ?6.EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗體，這個(gè)抗體一般在急性感染出現(xiàn)癥狀后6-12周開始出現(xiàn)，并可以持續(xù)終身。但如果出現(xiàn)陽性，則可有助于排除急性感染。

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? ? ? ?如何知道EB病毒抗體陽不陽？

? ? ? ?目前，臨床上最主要的方法是抽血檢查，可以抽血檢測EB病毒的抗體，通過抗體的陰性和陽性判斷有無新進(jìn)的病毒感染。另外，也可通過抽血采用PCR的方法檢測EB病毒的DNA，看有沒有病毒的擴(kuò)增，如皮損組織懷疑是EB病毒感染所致或和EB病毒感染有密切的相關(guān)性，也可以取皮損的組織進(jìn)行DNA的檢測。簡單地說，大家可以在做體檢的時(shí)候，增加EB病毒的檢查。

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? ? ? ?查出抗體陽性，還需要做這些檢查?

? ? ? ?據(jù)裴根旺醫(yī)生介紹，EB病毒抗體陽性者中患鼻咽癌的只是極少數(shù)人，大多數(shù)情況下不需要擔(dān)心。不過，還是需要去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些檢查。

? ? ? ?一般來說，對于EB抗體陽性的就醫(yī)者，醫(yī)生會(huì)問一些問題，做一些體檢排除，必要的時(shí)候可能做以下檢查：抗體滴度檢查、EB病毒DNA檢測、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查（鼻咽部MRI或CT）、鼻咽部病理活檢。

? ? ? ?目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為鼻咽癌是由遺傳、環(huán)境、EB病毒感染以及飲食習(xí)慣（如經(jīng)常吃咸魚、腌制品等容易致癌的食物）等多重因素綜合導(dǎo)致。

? ? ? ?裴根旺醫(yī)生提醒，有以下特點(diǎn)的人群要注意：出生在華南地區(qū)且有鼻咽癌家族史的，抗體滴度持續(xù)升高的，這些人群屬于鼻咽癌高危人群，應(yīng)密切隨訪觀察，至少每3個(gè)月到半年復(fù)查一次。現(xiàn)在很多醫(yī)院都在聯(lián)合查Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可進(jìn)一步提高鼻咽癌篩查的靈敏度。

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文/廣州日報(bào)·新花城記者：任珊珊 通訊員：何旭鵬

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報(bào)道時(shí)間：2022-04-07